Похожие видео
Описание
Менделевича на V Школе молодых психиатров Санкт-Петербурга, 13 июня 2019 года.
Текстовая версия
Я как раз большая радость участвуют не только и не столько конференции в столь в школах и как что форм уж куда более подходящее. Для нашей профессии чем версия психиатрии в долгу перед медициной в плане развития науки в плане изучения основ психических:
Расстройств и поэтому она научная конференция мы можем подчеркнуть что то но без дискуссии без открытых открыто. Обмена во мнении мы к сожалению не продвинемся дальше и школа не обозначает что есть.
Лектор который все знает о есть книги которые должны слушать я и первую свою и вторую дискуссионный клуб и выбил дискуссионные вопросы эта дискуссия между нами. В нашем сообществе и я честно скажу что дискуссии внутри меня потому что я не знаю правильного ответа на вопрос который я поставил.
И в театре таких вопросов огромные галич первую тема которая вещи ваше внимание. Это спектральная психиатрии и вот здесь вот есть под заголовок diagnose оптический релятивизм и терапевтический. Максимализм я хотела как раз с вами вместе обсудить то что является.
Довольно новым принципиально меняющим нашу психиатрии и важно. Понять как мы будем адаптироваться к этой новой реальности благодарность компании: Ги дона виктор за помощь за цена его приезда.
Сюда и вот у нас она есть несомненно конфликт поколений области психиатрии: Который каждый из нас наблюдает работе работая в тех или иных психиатрических учреждений как будто бы люди из разных эпох. Люди представляющим кого 9 мкб-10 и мкп 11 и мы с вами существуем все вместе и каждый рассматривает.
Происходящие в сфере диагностики оказание помощи исходя из того какой он образование получил какие у него есть знания. И представления о том что необходимо делать с пациентом.
И это данность которой мы в которой мы существуем мы не можем отменить: Людей которые продолжают работать головах исходя из замка b9 мы не можем их отменить они так думают они так считают они выставляют:
Диагнозов мкб 10 роковая 11 для тех кто работает волкова 9 совершенно непонятно как можно психиатрию вложить.
В такую схему который сегодня появляется в рамках dsm-5 мкб 11 но нужно что то делать и. Уже каким-то образом договаривать что я вижу и что мне кажется сложным например работая с судебным психиатрическим заключением которые. Спросил я вижу что подавляющее большинство экспертов продолжая диагностировать на основании.
Mkv 9 мкб-10 они выставляли диагнозы с используя словарь который был в банк определить.
Мкб-10 при этом потом идет шифр из из современных но к психоорганический синдром и психоорганического синдрома!
В основном уже нет а он звучит из экспертизы в экспертиз или вот совсем недавно прошлом месяце вышла книга. На воде у психотерапевта касаешься его в залоге я не прочитал!
Саму книгу я прочитал оглавление как там оглавление включают себя невроз навязчивых состояний истерический. Невроз неврастении я обязательно прочитаю и не узнает не очень понимаю какая цель использовать сегодня ту терминологий которые. Уже устарела который не пользуется никто может быть есть какой-то замысел автора я думаю что уважают вас специалиста я думаю что лекаря раскроют тито я пойму его когда.
Прочитаю корзину диссонанс у нас есть то есть мы не довольны. Тем что происходит двигались выражение десант есть у всех но не у всех как нити жить за дальше и если высший.
Президент всемирной психиатрической ассоциация в одном из последних журналов этого приблизительно почти год тому назад пишет становится. Все более очевидным что полезность диагностический категории психиатрии преувеличенно с моей точки зрения полный крах если вообще:
Диагностика не принципиально и неважно какой диагноз ставим мы человеку все равно лечим синдром то получается что эта диагностическая система должна.
Умереть потому что за диагноз можно поставить так это же дискуссионную тему берёт тогда? Мы будем стать единый tecos я очень жду вашего доклада лекалам мне будет интересно взгляд. Потому что я тоже интересовал ценить то есть мы видим что даже корифеи психиатрии современной они находятся.
Менделевич
Замешательство распишут и утверждают вот такие какие но все конечно. Существует наших головах иногда вещи которые дает нам двигаться вперед существует только в нашей голове то есть в реальности объективно препятствие полностью. Психиатрической диагностике и терапии не существует мы с вами.
Их позируем и нам с вами тех каким-то образом выше несколько статей в одно и то же время вышло с название куда идешь психиатрия. И вот я ссылаюсь на 0 из статей клинической психиатрии которая называлась психиатрии и там выделено два пункта.
Это стирание граней между отдельную психическими расстройствами мы обсудим согласна ли мы с вами с позиции автора. Или не согласна и второе старание грани между нормой.
И патологией это продолжение той позиции которая а то вдруг она была в рассказанных мариям.
Если какие-то основании говоря о том что происходит стирание границ между отдельными психическими расстройствами и значит прав мари умный. Который говорит о том что диагностической теории их значения преувеличены нашли h1 исследовали семнадцатого года не развязали зация. 21 тысячи пациентов с разными психическими заболеваниями пять основных психических заболеваний шизофрения.
И биполярное расстройство большого депрессивного стоить примерно 1 просто. Пока я не буду останавливаться на подробностях вы можете эту статью скачать в интернете прочитать вывод обнаруживается общий дефицит и познавательных. Процессов по нейровизуализации грязно психических заболеваний отсутствуют диагностическая специфичность.
И важно обозначается транс нозологический подход это как раз созвучно тому что говорит бывший председатель президент северной греческая ассоциация что болезнь и. Все очень похоже и мы не можем найти существенное отличие их для того чтобы назначать к терапии теперь 2 2 пункт стираются:
Грани между нормой и патологией происходит а вот мне очень благозвучное название.
А психиатре чего не реальности ну я согласен с этим и я как раз сторонник того что мы в области. Психиатрии избыточно движемся в сторону нормального человека. Мы избыточно начинаем причислять все новые и новые диагноза к болезни мне кажется это тупик мне кажется что это погубит психиатры а посмотрите как относится вся!
Да как мы с вами относимся спроси или европейских психиатров. Какой того чтобы pv1 появится диагноз пролонгированная реакция горя она была там но как бы как значимые.
Явления появилась только в 1 43 процента считаю что отлично преимущества перевешивают недостатки 25 процентов что они уравновешены? И получается подавляющее большинство психиатров поддерживают экспансию психиатрии.
В обыденную жизнь я просто констатирую пока без оценки без эмоций хотя может быть пробивает мои мысли тоже очень важным является во второй своей презентации дискуссионном. Клубе я хочу привлечь ваше внимание к теме ожидал психическая болезнь давай сначала определимся психической болезни с психическим.
Расстройством а потом мы что-то причислять но почему интернет игровая зависимость вдруг стала болезнь и в разно вошла в классификация. Психических поведенческих расстройств я использую слово болезнь понимаешь что но в театре давно уже не используем но во всей. Медицине используется а мне не использую от задуматься почему чем мы отличаемся может мне медицина нужны какие-то веские аргументы в пользу.
Того чтобы интернет-зависимость ну игровую зависим в болезни потому что и отеле тянет за собой. Весь медико-социальный пласт деятельности то есть тогда нужна схема терапии они уже разработаны то есть уже там антагонист? Опиоидных рецепторов там же антидепрессанта там уже норма тинника прописаны значит она больничный надо тут так логично цепочка это за все нужно будет у этой.
Цепочке идти неужели неужели не пересмотреть не понять почему на основании каких критериев! Мы включаем данный диагноз классификации я уже начал обсуждать вот темы. Для которые я хотел обсудить в рамках презентации спектральный подход.
То есть слово нозология вообще исчезла но нет понять. Нозологии это болезнь болезнь имеет определенное дефиницию вы подходите спектрального подход появятся новые слова и появляется приобрести 4 жители. Извинить что много но для володи зм of мне кажется?
Проще объяснить появляется словосочетание абсолютно не обычно 12х фармакотерапии здорово.
Можно лечить здорово в которые поставлен диагноз всех фармакологическими средствами это просто очень сложный. Но он жизнью ставится люди готовые функциями принимать лекарства которым не поставлен.
Спектры психических расстройств
Диагноз но они хотели бы снять какие-то ремонтные же терапевтический максимализм я хотел? Его представить например негативных росой и я заточить еще и наталья порази не наложены он типичном антипсихотики или который появится. Уже в сентябре российской федерации итак мы с вами практически перечеркнули все что было раньше мы говорю что существо существует поколение:
Но в реальности поколения уже не существует то есть действует то что принято!
Условно закона у нас были в уровне постичь разряди. Страх глостера дома домены сейчас все перешло в область спектра.
Эндогенная экзогенной психогенной убрали не имеет значения нет такого или за как преподавать психиатрию не использую эти понятия!
Но посмотрим на представлении смысла никакого нет потому что сомнительный приход с разные входы болезнь может протекать собственными закономерности уровне: Психических разу психотические не психотическими и общине полетов судебной психиатрии может обойтись без это вот сейчас перехода на р к в 11 самое.
Сложное положение попадает судебной психиатрии потому что там все изменено а загорается что старая и как это будет предлагаться что человек не мог отдавать. Значение своим мог понимать значение своих действий и руководить ими на основании каких критериев то есть все придется заново переделать или вот вопрос это объективная.
Необходимость почему к этому пришли почему нельзя было использовать старый фильтр альный: Подход он зародился достаточно давно на что если такую знаковую работу еще 2 голода спектор и психиатрические:
Спектр или спец специальная концепция большинства важных психических расстройств и вот два автора же mizer и правильно. Его оков аку потискал вообще хина поставил вопрос о том что надо один из и психолог что надо переходить на спектральный: Подход рассматривает все дни в рамках нозологии и рамках четкой разделе а в рамках такого кантину но в россии в питере зародилась то же самое.
87 года статья 2002 книга при болезни психические расстройства можно сказать что она о спектра она о том что норме. Могут быть какие-то первые признаки психических расстройств которые потом! Патологизировать и работайте веселка зачем там все подробно было описано очень хорошая очень востребованная одна из самых популярных.
Книг вот того времени в области психиатрии тоже самое по поводу а здесь плохо. Видно но нозологические формы злоупотребления алкоголем то открыть их теле очень популярная в латвии да это же описывалась.
Как раз так спектрально было трудно понять какого момента мы начинаем диагноз. Цент наркологическое объективное заболевание расстройство с такого если первая стадия которая сегодня называется употребления психоактивных. Веществ вредными последствиями и содержит в себе критерии в зависимости как же так зависимость не за весь.
Не имеет критерий в зависимости из семейства психологически то есть вот эти вот книги уже заложили. Основу но в них не было указано можно лечить. Болезнь и психическое расстройство в залоге можно назначать препараты.
Когда еще нет клинического уровня психически хорошо например вопрос тоже сегодня стал а можно лечить нет психопатология?
А душевное страдание или за живо выписан специально определение что такое душевное страдание совокупность крайне. Неприятных тягостных мучительных ощущений переживает человека который.
Испытывает эмоциональный и физический дискомфорт вольская смоки делающие его несчастным и как вообще отличить. Вот это душевную муку душевные страдания вот например депрессии!
У нас аникет количественные параметры две недели.
Или там где-то еще месяц они восковая 11 спрятаны то есть меньше обращается внимание на эти количество все равно обращается почему?
Две недели откуда такие научные основания говорить о том что болезнь начинается только после двух недель!
Психиатрическая диагностика
А я вот ещё обращу ваше внимание на художественное произведение эрих мария ремарк триумфальная. Выскажет я выложу это несчастна и долго. С неделю не так уж и долго это целая вечность если ты по-настоящему и счастьем и встает вопрос вынуждать для назначения.
Препаратов диагноза и двух недель или мы можем уже обсуждать пока это невозможно. Химически означает психофармакотерапии здоровому человеку мы не имеем права то есть без диагноза нет лечение но вот позиция людей и она отражает реальность.
Нам надо что-то с этим делать надо думать каким образом. И раздачи психотерапию только психотерапевтические что предлагается канигру ешь слышится санкт-петербурге технологии сохранения.
Укрепления психического здоровья не только мы здесь на школе об этом думаем об этом думают. Многие наши колени и вот точка зрения наших коллег прибегает формата профилактики формата профилактика врач стал противоречие с одной стороны превентивное лечение?
Имеет шансы на успех вот она проявляет: Слов сочетание превентивное лечение это очень интересно и приятно с другой привели к с практически здоровым людям подвергает человека риском.
Побочных эффектов и нам рекомендуется эту делему решить в каждом конкретном. Случае действуем тереза большого такого больного что он не больной здесь даже в этом определении есть противоречие которые.
Пока не разрешены только совместными усилиями мы можем каким-то образом решить эти про кого речь теперь. Очень кратко перечислю какие же спектр психических расстройств сегодня. Существуют самое известное аутистический шизофренический эффективный от психотические допросе хаотической монье и полярный отдельно выделяющие в который включены.
В последнее время неофициально на основании и срезать появились рекомендации по траве или пограничное личностное расстройство. Я лечу своих пациентов к граничного личностного расстройства мне подавно эффективно используя:
Нормативы к в первую очередь там отыскать.
Результатов клинический опыт важен но важны исследования есть если они подтверждающие вы таким: Способом необходимо подходить пациентам с пограничным вечно сама расстройством которые?
Выделяют из многие авторы выделяют из всех других лично страстную считали что это расстройство принципиально отличается спектр тревожных.
Расстройств спектр болезни альцгеймера тип соматический спектр санкт-петербург метод все детки все книги которые ссылайся. Санкт-петербурга а все на компульсивным спектр расстройства вы видите сколько новых необычных!
Для нас психологических симптомов включается а цены петрович короленко?
Известный российский европейский дорогой все театр выделил ограниченность! Он ограничен артистические объективность и социальная эффективность суицидальные эпилептические:
Спектр и психических расстройств а вот заинтересует более подробно можно в его книгах. И статьях посмотреть но важно другое на что обратил внимание сразу петрович какие есть плюсы и есть минусы!
Такого спектрального подхода плюс несомненной когда мы оказываем?
Квалифицированную помощь пациентам или клиента в данном случае бы состояться который находится в состоянии: В зоне психического здоровья еще не то решили но уже нуждается?
Это новый совсем для психиатрии это абсолютно новое то есть мы не знаем как после.
Но конечно же есть существенный минус это размывание диагностических границ норм каталоге мы делаем круг и возвращаемся вопросу куда ведешь 10 стирание границ между! Норме и потом и появляется понятие транс на за логического спектра журнал мяча где предлагается. Все психические расстройства распределить в рамках спектра и выделить какие-то основополагающие симптомы или кластеры это britain нарушения:
Негативные симптомы позитивные симптомы kaleva и настроение здесь в курс натсовый саутин что за при меньше за фиктивное расстройства и биполярное расстройство! Вклад каждого из этих симптомов в формировании или в определении диагноз разный но это спектр транс нозологический сверху совсем удивительно появляется. Понятие негативного спектра устройств и вот смотрите статья которая ответ которые утверждаются что негативные симптомы неспецифичны только для шизофрении как мы привыкли.
Считать негативные симптомы следует понимать как вариации нормальных психических процессов ну все опять разрушаются да ну казалось бы устоявшиеся понятия. В области психиатрии и все меняется теперь уже и негативное расстройство в общей.
Популяции вот эти самые негативные расстройств после отечества учитываешь? Это школа нужно но мы все знают эту пряность ангедония социальность а гули статья? Транс транс диагностические обзор негативных симптомов ими налоги идеологии негативные симптомы вы не является специфичным учим или не повторяет:
Автор выводу предыдущего исследуют в ряде случаев они диагностируется при кого видно психозов и общий не клинической? Популяции как будто бы тренды в эту сторону я не знаю что останется однозначно полностью психиатрии симптом и синдром.
Вот тот же от все же автор приводит распределение: Симптомов негативных при разные психических расстройствах и они с разной!
Частотой сразу в разные пропорции могут встречаться этих растворов понятно что мы сейчас находимся в уникальной ситуации трудно понять человек употребляет психоактивные. Вещества синтетические каннабиноиды что может говорить нам симптомы: Сходные с шизофреническому и вот на одной из сфер где сошлись хотя их много для этого креплений канаде.
За способна приводить камера негативных расстройств час на всех и мотивационному всю дорогу и это правда клинике именно? Так и есть другое дело что мы либо будем называть а другим термином! Не негативными расстройствах ли мы действительно стоим на позицию транс возводить что подхода даже к даже к негативному.
Расстройства еще дальше идут наши колени появляется понятие психотического спектора расстройстве говорится что отдельные психотические симптомы: Могут встречаться у здоровых людей для меня так классическую психиатра и танос но не может быть если у человек есть симптом! Психотический он нездоров сегодня это пересматриваются и вот ссылается на исследование давняя где роется.
Что слуховые галлюцинации у здоровых людей встречаются в трех процентов случаев в группе 20 21 год и крайне редко. В возрасте 40 41 год хотя тоже интересно почему такое различие в двадцать больше слуховые галлюцинации чем 40 слух слух снижается. Уже слышится кто-то может контролировать мои мысли и говорит почти 40 процентов молодых людей но они наверное правильно!
Поделила нет неправильно сформулировали вопрос исследователи наушник 40 процентов здоровых. Карельский вряд ли появляется все и светит сообщества например слышит голоса она есть успеете сейчас мы совмещаем успеем записаться ноябре монреале. Собираются этого каждый год собирались я не знаю капча так относиться больше трех не собираться или пусть уж собирается и обсуждает свою проблему как уфологи может компенсировать.
Их какие-то проблемы и теперь мы подводим черту как мне кажется я подвожу черту под предыдущим своим разделом своей презентации присходит крафта. Классических концепций раньше мы говорили ссылаясь на кого атласа что есть гонгом огромные и это рандомные симптомы. То есть первые отличаются от проявлений психической жизнь лишь тенью выраженности вот те самые раз тяжесть.
Так вот сейчас предлагается сделать вы при личностное расстройство легкой. Умеренной или тяжелой не предлагается атакует а еще предлагаю ластик то есть металл и все считали так и мы так считали. Что должны существовать гитара но умные симптомы не имеющий аналогов психические проявления перечеркнув это necklace ты чё то есть?
Сегодня уже об этом практически не говорится что все стало гамма новым то есть? Все и стиха патологии оказывается может быть у здоровых людей и это совершенно новый на психиатрическую диагноз. Вообще на анализ того что происходит в область учитель совершенного и мы еле-еле даже не все привыкли к словосочетанию психотерапию здоровых поставить зеленая галочка!
Как так получилось что психотерапевты убедили нас что можно заниматься психотерапии здоровых и так назывался конгресс. Между персональная сектор оптическая лига но за три четыре пять тому назад его то есть для меня как классическую!
Психиатра психотерапия больных терапия больных ложек терапия здоров но в целом я мог и я щас согласен с этим пусть.
Это будет слово в кавычках пусть не психотерапия на оказание. Психологической получить их к психологическое консультирование психокоррекция психотерапии здорово но вдруг после этого начинает проявляться психофармакотерапия. Здоров и пока здесь вопрос но я думаю что скоро превратится в галочку то есть скоро мы с вами согласимся.
С этим подходом а мы в реальности соглашаемся мы иногда лечим программу когда еще нет диагнозы иногда мы лечим диатез:
Чтобы не было болезни хотя неофициально хотя юридически не вен но мы уже используем данный подход иногда мы сами принимаем для сна векторе. Психофармакологические препараты по лицам вижу что-то но мы считаем себя здоровыми но мышь принимаете все сам экологичную почему мы не можем рекомендовать человек если. Он попросит сектора пия здоровых реконструкции разрушенных иллюзий действительно вот в этом понимании.
Это да психотерапия да когда у человека есть люди смысл существования судебных аллочка.
