Медицина будущего. Остеопороз. Причины. Симптомы. Лечение

Медицина будущего. Остеопороз. Причины. Симптомы. Лечение

Похожие видео

Описание

Что такое остеопороз? Каковы причины развития остеопороза? Как лечить данное заболевание? Можно ли предотвратить нарушение обмена кальция?

Текстовая версия

И олег дружбан ский вышел и анастасия удел его сегодня у нас в гостях доктор!

Рунова газель евгеньевна weasel кандидат медицинских наук эндокринолог и ассистент кафедры эндокринологии сечь нас кого университета а сегодня мы поговорим: Про остеопороз что ж это такое да это страшное слово вождь и опорос не все знают но многие боятся дизель очень коротко. Что это остеопороз имеет сложное определение но если коротко главное власти!

О породе это высокий риск перелома можно приводить очень сложные медицинские обоснования: Оба объяснять этот термин понял я все пожав руки хрупкие кости в общем-то да ну так вот по простому нас туда знаете так вот. Раз повернул групп и пополам а именно об этом мы говорим.

Пациентам на приеме когда она спрашивает что такое все паруса с заболеванием и у них выявили мы говорим что главное это то что вы имеете высокий. Риск сломать что-то понятно ну чтож давайте начнем сначала или у верно итак с конца даже правильная: Когда он появляется и какие главные признаки его появления.

Я тоже наверное начну с конца к сожалению признаков не будет не будет никаких характерных симптомов. Если мы обычно говорим что эндокринологии то очень яркая с профессия где большинство заболеваний будет видно практически от двери когда человек входит. С болезнью крае всех болезней щитовидной железы.

Мы можем увидеть он открывает дверь мы уже можем поставить дам я знаю опытные.

Врачи просто но с одним взглядом точно так же с болезнями надпочечников с болезнями некоторыми гипофиза то здесь к сожалению вот диагноза от двери не будет. К сожалению очень многие пациенты не будут испытывать никаких симптомов что самое неприятное в лаборатории тоже не будет. Никаких изменений до тех пор пока человек не сломай проторит и что значит в анализах:

В анализах дальняя секундочку то есть что нельзя даже анализом памяти. Очень косвенно в принципе есть некоторые биохимические маркеры остеопороза они тоже к сожалению не могут использоваться именно для диагностики. То есть сущности в этом и заключается вся сложность и коварство всего.

Пару с одной стороны высокий риск переломов и даже наверное человеку важно не просто!

Перелом то что мы с вами прекрасно понимаем что молодые люди!

Среднего возраста сломав что вот кто не знает сейчас сломавшись? Но мы понимаем что все-таки мы встанем и дальше наша жизнь но не сильно после этого изменится к сожалению пожилой человек. Получив серьезный перелом прежде всего шейку бедра или позвоночника сожалению потом он может не встать и это самое страшное в диагнозе остеопороз.

Вот она что то есть насколько я понимаю это штука ее можно заметить только. Как после того как ты уже перелом собственно переживешь ну или проще говоря!

Сломали что не будешь нести наверное не совсем так я примерно по другому немножко сформулировал я бы сказала что диагноз остеопороз и можно поставить до перелома. И для id на над этой постановкой диагноза:

Для на диагностика остеопороза ломают голову очень большие учёные и конечно у нас есть алгоритмы. Диагностики остеопороза и очень эффективные программы по его предотвращению но к сожалению. Это не так очевидно то есть иногда.

Для того чтобы диагностировать остеопороз нам нужно сделать. Дополнительные исследования но что любопытно когда я говорила что нет никаких симптомов может быть а немножко преувеличивал да немножко драматизировала.

В общем то если мы вдруг видим что например семейная пара и супруга вдруг стала сильно отставать. От супруга в росте то есть мы видим фотографии они фотографируются.

Когда ему было 20 лет тридцать лет сорок лет и вот мы видим фотографию в 70 лет и мы принимаем что у них разница очень сильно! Изменился проблема здесь не в каблуках которые перестала. Носить супруга а проблема в том что из за как раз того самого стю а по разу не начинать.

Начали происходить переломы так называемый есть такое медицинский термин компрессионный перелом позвоночника коварство в том что иногда:

Не могут проходить бессимптомно тоже то есть позвонки. И замуж от вертикальной нагрузки так сущности до нас только хрупкие кости что человек может получать переломы:

И иногда даже не замечаю в эту сложность переломов позвонков и вот когда вот это вот то есть проще. Говоря когда если пожилой человек становится меньше ростом это только для женщин характер ого-го сожалению. Для мужчин просто больше женщина них больше факторов риска как раз когда резко наступает когда наступает менопауза резко.

Сваливается уровень женских половых гормонов эстрогенов они оказываются.

Очень под большим риском развития остеопороза у мужчин старше. 70 лет к сожалению остеопороз тоже актуален и тоже имеет смысл это обсуждать скажем при скажем так вы видите пожилую женщину. На приеме да и понимаете испрашиваете ваш рост не изменился.

Если она говорит что он стал меньше это уже нас к женщинам критерием. Это наверное даже я не буду спрашивать и не изменился и но рост или нет то что большинство людей.

Как часто вы измеряете свой рост честно говоря забыл когда последний раз я стараюсь не измерять я всем говорю одну цифру. . завершена я думаю что вы тоже не так регулярно. Европе барьеров здесь ну и в общем то большинство людей и здоровых или просто нормальных роста вы конечно измерять.

Не будут это скорее наши задачи то есть я пожилых людей которые приходят к нам на прием или наблюдаются у нас в клинике. С другими диагнозами мы скорее мы спросим у них рост которые они считают и дальше мы проведем измерения роста если это измерение если разница в росте оставила больше. Четырех сантиметров то есть они стали ниже на четыре сантиметра жили думали там условно говорю что что синусита стали а мы померили.

Когда он стоит 64 да ну в общем для это очень веский аргумент сделать дополнительное исследование.

Начинает банальной рентгенографии позвоночника чтобы как раз исключить те самые компрессионные переломы какие еще анализы ну то есть. Вы бы вы сказали что как таковых. Лабораторных анализов для постановки диагноза нет так на основании чего тогда вы можете.

Поставить диагноз остеопороз какие исследования нужно проводить тут еще прежде чем у за говорим об исследуемых наверное имеет смысл сказать! Что иногда диагноз с чего пару зовут согласно рекомендациям.

Всемирной организации здравоохранения и риск переломов иногда это немножко все-таки разные:

Вещи то есть диагноз остеопорозу мне мимо официальный права в российской федерации мы поставим после того как проведем денситометрию. Это рентгеновское обследование которое оценивает условно плотность костной ткани весьма условную не к сожалению. Есть некоторые недостатки но при этом это безусловно золотой стандарт диагностики остеопороза рентгеновском dance to my trip ресничного.

Отдела позвоночника и шейки бедренной кости в идеале две области и там существуют разные точки на основании которых. Мы будем ставить диагноз остеопороза узнать очень понятно потому что мне приходилось встречаться пожилыми людьми которые.

Иногда жаловались кто-то я стала меньше ростом говорила.

Меньше ростом или друг терзаются на боли в спине это тоже будет аргумент обсудить измерить рост и обсудить или по-крайней мере посчитать? Что самая проблема в чем несмотря на то что с одной стороны есть от рентгеновская денситометрия конечно: Мы в москве немножко избалованной доступностью этого исследования я работаю сечь носкам университете тоже немножко с баллоном то что я работаю на восьмом этаже.

Я направляю пациентов на девятый этаж вот они получают исследования ильинской dance to me 3 на самом деле даже в москве существует! Нехватка до 100 метров то есть если сейчас мы будем правильно. Поступать если мы будем всех наших пациентов требующих.

И находящийся с высоким риском о тебе по роже направим на это. Исследование нам не хватит сейчас специальный аппарат это не жительства. Но мне это рентгеновский аппарат у которого должна быть возможность проведения данного исследования наши пациентам вы через выстроиться!

В огромная очередь еще в российской федерации не самой худшей ситуации dance to me 3 поэтому мы люди взяли посчитали так называемый. Создали специальные калькуляторы для расчета риска а можно рассчитывать лома и для тех стран. Которые не имеют возможности всем пациентам проводить dance to me thrill или имеют игра не цена и количество.

Денситометр of этих рентгеновских аппаратов мы можем сделать рассчитать!

Риск переломов без каких-либо медицинских вообще процедур и вмешательств и кровь и проявлять решение. О лечении хорошо вопрос следующее что происходит из кости что-то вымывается это больной вопрос почему были глобальная до считается что остеопороз?

Это условно снижение плотности костной ткани визитом многие будут считать что вымывается кальций в какой-то степени это правда я сразу живите. Вас перебью от лица людей в мало образованных!

Ведь можно кальций есть и тогда вы сейчас ты начнут наполнялся ящик пандоры! Потому что вот это вот тема потребление кальция мне кажется можно обсуждать бесконечно мы хорошо бы правду от удара скажите. Я scathed я скажу совершенно это правда более того это очень важно понимаете я раз всегда апологет скорее медицины.

Профилактическое мне бы очень хотелось чтобы мы занимались не только лечением болезнь чтобы наши пациенты активно участвовали. В своем собственном здоровье доклада возможно это желание немножко бы все же положить от дизельного и не уходите от ответа что же отрастил пороса: Это все-таки заболевания катин страны не пожилых людей о молодых то есть профилактика остеопороза имеет смысл начинать самого молодого возраста.

Люди до 20 до 30 лет имеют возможность набрать! Максимальную плотность кости как раз потребляют тот самый кальций достаточном количестве имеет достаточный.

Уровень витамина d еще что опять вот это вот банальная тема физической нагрузки она бесконечно способствует укреплению. Костной она активирует она делает кости плотно.

За счет увеличения обмена в том числе если. Упрощать кальция за счет постоянной нагрузке на костную ткань заставляя ее обмениваться так скажем количество.

Котята можете поменяться но коль само по себе так называемая механическая плотность кости она будет очень она будет увеличиваться.

Кто не позволяй кальций очень актуален возрасте тут вот эти 30 лет это мега актуально потому мы наберем свое максимум костной массы а дальше в общем то она.

Будет ожидаемо снижаться с хорошее питание нагрузка в детстве одна физическая нагрузка и принцесс:

Создает более менее скажем каркас козы да да да то если имеет смысл в 20 это пропивать горы. И препаратов с кольцами здесь идет образ жизни здесь да возможно.

Будет обидно для фармкомпании но считается что мы их не боимся бежать кстати так он хорошо что у нас есть препараты кальция. Тоже некоторые пациенты и очень многие к сожалению дойдешь пациенты люди обычные но в общем.

То и существует мнение что те чтобы кальций из продуктов питания? Всасывается ничуть не хуже чем из препаратов?

А возможно даже несколько лучше если мы будем съедать достаточное. Количество молочных продуктов или пример ярко зеленых овощей орехов преимущество миндаль будет богат очень кальцием мы будем обеспечивать свою организма статочно. Количеством кальция и считает что 3 порций.

Молочных продуктов в день обеспечит тот самый необходимый уровень: Кальция в нашем рационе скажите пожалуйста вы бы порекомендовали скажем людям пожилым которые замечают что дети теряют рост извините могут действительно. Всегда съезжает съедать 3 творожка это актуально для любого человека наверное пожилым.

Людям общаясь пожилыми людьми я понимаю что творог наверное он в в рейтинге молочных продуктов по предпочтениям он наверное.

Будет оказываться как-то не странно на последнем:

Месте если бы не спросили а что такое порция продукт хорошо давайте? Я спрошу что ж это такое вы как раз уже сказали про один из этих молочных продуктов?

Это молоко кисломолочный продукт дверь стакан или 30 грамм. Сыра вот так раз наверное с сыром проще всего люди проще его будут возводиться в сыре есть хороший конце мне он правда ничуть.

Не лучше чем в молоке или кефире.

Но он такой же завод приличный такой хороший чудесный творог у нас а сколько надо студенты.

Ну да где-то 100 125 грамм йогурт то есть три порции значит утром? Стаканчик йогурта и а также ну чтобы запомнить например до йогурт днем например: Творожок для перекуса можно до 100 что 150 грамм до вечера:

Можно сыр там персики люблю на ночь откуда вот это вот это что-то из родом?

Из детства мама дома блюдо хорошо ты приходишь так мы разобрались бы или три кусочка сыра на завтра и. Которые не будут захотят ли узаконят лично мыши по миру и что и таким образом можно удержать кальций в своих качестве окрашена? В зоне мощным скелета мы не будем создавать у себя дефицит:

Кальция . дефицит кальция будет провоцировать достаточно и хитрые не простые изменения в организме в том числе задействовали гормон вырабатывается. Около щитовидные железы и который отвечает за обмен кальция и фосфора при очень низком уровне кальция в рационе нашему организм придется:

Что-то с этим делать потому что кольца для вас бесконечно важно не только. Для гостей вы скорее будете отвечать за очень многие процесс в том числе за мышечно проводимость. То есть для нас бесконечно важен очень жесткий.

Уровень controllers контроль определенного уровня кальция в организме и если кальция в рационе снижается это будет поводом для нашего организма. Начать его забирать от возможных депо диск резкости помчали то есть организму кальций нужен для своих целей начинают это из костей все забирает кости! Становятся хрупкими и тут не бы сюда вот если все это так у просто площадь.

Точно также мы будем говорить для своих скажите но ведь.

Насколько я помню когда знаешь анализа на кровь там есть стратиг строчка. Кашель и он будет нормальный потому что всеми силами организм сделает так что кальций будет в крови нормальный.

У нас есть огромная дэпо кальция в организме. Это наши кости под словом типа вы понимаете склады так у нас склады кальция нашего возвышенности огромные для того чтобы: Кальций упал это должна случиться какая-то катастрофа правнук от серьезная катастрофа ибо очень выраженный.

Дефицит кальция в ритуал его уровень кальция в крови до чтобы?

Случился говоря анализ крови не покажет дефицит кальция при остеопорозе его в подавляющем большинстве случаев не будет и если. Мы сталкиваемся с низкой плотностью костей это понятно или это и еще плюс мы получаем низкий уровень кальция в крови. Мы тогда будем скорее говорить о другом заболевании это будет вызываться остеомаляция.

На суть похоже на вас тела по ростом тоже высокий риск переломов но в от лечение будет принципиально. Отличаться потому что у нас будет очень хороший шанс поднять плотность.

Кости на всякий случай поясните что такую пустую эмуляцию это как раз развивается от 100 не развивается на фоне выраженного очень серьезного дефицита! Кальция или витамина d в рационе или есть более. Такие уже медицинские диагнозы которые приводят в такое с чего моля ции вы так раз там нарушена.

Минерализация то есть условно встраивание кальция в кость и вот. Как раз здесь важно отличить о стимуляцию то есть у оппа роза потому что лечение будет совершенно разным если для остеопороза есть препараты которые условно упрочняют. Кость то для остеомаляции очень во многих случаях будет достаточным дать условно просто кальций и витамин d а вы арно.

Повторно сейчас сказали про витамин d его вспомнили какого никогда. Кто не советует забывать про витамин д в данной ситуации в чем его важность. Разбивок окраса у нас до сих пор есть споры влияет ли он на какие-то оказывает не классический.

Эффект то что во многом он участвовать но в чем мы точно не сомневаемся и доказано это уже!

Больших рандомизированных клинических исследованиях что он однозначно влияет на качество костной ткани так как дефицит витамина d будет приводить опять же к повышению паратиреоидного гормона.

Это вот того самого которые вырабатываются этим маленькими около щитовидная железа ми который.

Будет к сожалению приводить к разрушению кости край цепная реакция хорошо узнаете. В очень нам практически открыли глаза на эту проблему у нас осталось много уточняющих вопросов я вам сразу начнут задавать знаете. Не по порядку важности арках когти какие.

Как бы накопились пока вы рассказывали первое мне приходилось.

Слышать о такой неслабо мало инвазивной хирургической. Операции как наполнение е позвоночника так называемым! Цементом извините извините за я может неправильно говорить термина но смысл смысл до цемент очевидно медицинские цемент и то есть представим:

Себе граждане что в позвоночнике появляются такие к верной да откуда вымывался кальций вымывался! Мы ломался и потому человека говорят вам можем все зацементировать здесь залети сюда раствором ты все будет о'кей что вы вы думаете:

Про эту историю об этом не сложно. Будет это комментируйте то что все таки такие процедуры используются людей щетки с переломами из просто так восполнить?

Кальций налив туда дополнительно кальция из мне к сожалению. Не хочу избе просто там цемент немножко цемента и даже цементный раствор с кальцием до сожаление это не сработает. В сущности это будет поводом для такой процедуры будет уже случившейся компрессионный скажи-ка если не было переломов и человеку просто.

Так это предлагают сделать в тут то возможно надо послушать того хирурга травматолога который предлагает данную процедуру:

Того чтобы но это раскрытие называется симптоматическое лечение просто как бы в нет это! Все-таки как правило для профилактики переломов о существует: Есть отработанные алгоритмы торопили конечно мы чаще будем использовать теперь хороши где все таки вам задал вопрос.

К хирургу не может быть не совсем! Что называется корректно но тем ни менее вид говорил что вопросы была разная есть но но а мы можем каким-то вот таким скажем.

Хирургическим способом укрепит наши кости почему если мы так радикально пытаетесь извините извините хорошо хорошо я собираюсь свое радио или заказать: Спрашиваю такое мужское начало что сразу все блюда. Реально да ну что ж вот за ваши таблеточки.

То дело в том что под таблеточками!

Я почему-то подразумеваю обычный мел которых кальцием собственно и является да ну вот и ешьте глобального удивительно подруги: Сейчас есть гораздо более то есть тот же мир продается просто по двойной цене это мы знаем ни денег.

Ни redex отимела до кольца глюконата вот есть же кальция карбонат есть кальция цитрат и они всасываться будут по-другому. Причем даже есть нюансы между двумя этими формулировок формулами предложено фекалий допуск к жене все-таки мы шагнули дальше. О ура мы как раз про медицину.

Будущего и нам хочется поговорить про так куда мы вообще шагаем особенно вот в этом. Направлении поэтому вопрос во многом как многие.

Врачи до вас говорили в этих студиях о профилактике вот что надо сделать такое о чем думать чтобы когда тебе там стоит. 60 70 чтобы у тебя кости не ломались как веточки уже сказали. Про питание это безумно важно адекватное правильное питание дважды будет кальций важно будет поддержание определенного:

Уровня витамина d это пребывание на открытом воздухе это достаточная физическая активность.

И с точки зрения витамина d с точки зрения физической. Активности будет важно потребление белка не только кальция будет. Важен но еще важно чтобы человек все-таки какой-то белок по получал чтобы в рационе.

У него были не только жиры и углеводы но и хороший источник белка например либо вы называли эту процедуру? Рентгеновскую не запомнил текстами 320 дмитрия да то есть я бы наверно стоило. Включить там ежегодный check-up чего благо человека пожелала очень непростой вопрос!

И на самом деле ни одно государство мире не может себе позволить скрининг всего населения выполняя данное исследование на все население? Также заботиться себе давай прямо скажем да но тем не менее? Это все таки ощутимо будет той будет ощутимой нагрузка еще одна проблема.

В том что и как раз вот это уже к вопросу вашей. Темы ваша передача медицины будущего пердак то мы это называем персонализированной? Медицины 10 но возможно мы к этому когда-нибудь дойдет.

Уже не в таком абстрактном видео в реальном! Мы понимаем к сожалению что даже те люди у которых на денситометрия не было у они не соответствуют диагноза супа роза к сожалению?

Они сломаются то есть сейчас все равно продолжается поиск методов которые. Более надежно позволит выявлять пастью опорос учитывая то что большую роль в остеопорозе является я играет генетика до разрабатываются пытаются. Анализировать потом орфизм генов ой какая интересная фирма скользким от кого я следовать друзья мы врываемся на одну минут.

На рекламу оставайтесь с нами сейчас будет интересно в россии ежедневно появляются около 80000 новостей как разобраться. В этом потоке новостей что на самом деле смотрят люди где самые интересные новости от разных сми мидиями. Лучший и самый удобный агрегатор новостей кроме того это живой рейтинг в реальном времени в зависимости от того какую!

Именно новость пользователей социальных сетей сейчас смотрит и комментирует здесь можно посмотреть самые! Популярные новости затей неделю месяц по разным городам и странам и тематикам наберите. В поиске mediametrics и оставьте у себя на компьютере в клоаку чтобы.

Она всегда была под рукой mediametrics свежие котировки новостей всегда под рукой друзья мы продолжаем нашу замечательную историю просто parosh газель ваш ваш текст про. То что же нам досталось от наших предков что мы унаследовали генетическим власти а парня же в неожиданном ракурсе ну хорошо давайте! Тогда спрашивал вот если там бабушка или дедушка у тебя действительно них несколько!

Раз были проблемы переломы шейки бедра то вот вот это уже рту даже не нужно ходить генетику чтобы сказать к сожалению переломом: Шейки бедра у ближайших родственников то есть это родители огромный фактор риска очень мощный фактор? Риска развития перелому человек которому в котором.

Вообще нашим пациент давайте мы с вами поймем вот это это страшилка общая до пожилых людей перелом шейки: Бедра все знают болезненно очень история кроме того она может человека оставить лежачим надолго приковано проблема в том что по ведь почему. Именно вот оно происходит в таком возрасте что там что там происходит в этой шить пустил по рост от самости опорос.

И и потом кто там где тонко там рвется и не видно за счет большей нагрузки! В именно эта анатомической области происходит перелом и здесь проблема даже как я уже говорила ведь мне дело не в том что они эти пожилые люди: Сломались а проблема в том что о чем вы сказали они не станут многие из них уже потом не встанут а когда человек пожилой лег и тут мы поднимаем!

Что у него шансов дальше прожить прожить нормальную? Жизнь не к сожалению они не могли вопрос уже не только даже лежачий пациентам.

Пони вам что риск того что человек погибнет в ближайшие годы 12 года это будет вероятность очень высоко?

Это будет тяжелое бремя для всех для самого человека для людей которые за ним ухаживают?

То есть это к вопросу экономической целесообразности:

И зачем нужно диагностировать и лечить с чего по росту случается в этом заинтересован не только человек: Который столкнулся проблему на юге гудеть и непонятного есть если если скажем так поколение работающие до скажем.

Так хочет своих пожилых родителей максимально обезопасить. То их надо себя в себя сравнить.

И себе и сами родители такую хорошую качественную полноценный? Да все всю свою семью скажем так что называется подстраховать то было бы разумно провести вот это ваша рентгена? Ну или как минимум обсудить с врачом чтобы врач просто использовав совершенно бесплатны и доступны калькулятор.

А вот тот самый эмулятор расчет риска переломов посчитал бы каков риск у этого человека и что ты что же тогда делает. Ну допустим у риск высокие-высокие даже если риску очень высоки по согласно этому калькулятору мы можем начать лечение даже.

Уже не выполняют это исследование у нас будет возможно достаточно аргументу! Для того что вы начали например у человека. Был была мама которая сломала себе шейку бедра пациент!

Имеет еще хоть дополнительное заболевание например ревматоидный артрит да еще и его плюс лечили глюкокортикоиды. Мы об этом ещё не говорили к сожалению глюкокортикоиды наверно кому-то из наших слушателей это хорошо известное название они существенно? Повышают риск развития переломов такого чего youtube как правило:

Это хроническое аутоиммунное заболевание большие планы например! Ну самый распространенный самый ревматоидный артрит lodging.

Вода красная волчанка в дерматологи до гепатиты часто будут назначать могут собираться широко. Прочим срез на все таки нет немножко другая история.

Вот там дауд ему лиги пойти надо действительно могут понять то есть этот препарат который имеют такую нехорошую. Побочка проявились очень чтобы не пугать никого из вдруг из льда здесь важно такой риск связан только с приемом люк карте. Кодов которые принимаются через рот то есть это таблетка если это например лечение бронхиальной астмы то есть люди ими дышит.

Они очень мало на них со стоимостью всем организме очень низкая соответственно. Риск минимальный и они практически не могут влиять на костную корабли и точно также мазин. Хорошо но не надо мазать тюбик мази на цен на себя у вас были ситуации produce сальный когда человек?

Один тюбик глюкокортикоиды мази использовал за один день и да в общем-то тех смог добиться. Я бы знать хотел еще и вернуться витамина d вот про дефицит кальция как его восполнить вы рассказы или а с витамином d что делать?

Как восполнять солнцем солнцем последние месяцы окном дешевле чем еще россиян. В чем не важно какое время посмотрим за окно в общем то картинка будет приблизительно одинаковое решающая же да на ближайшие. Месяц-два 33 и конечно шансов наших получить солнце ума витамин d адекватно витамин.

Д ну практически минимальны и что в нашей!

Популяции в том числе москва где-то 80 70 процентов людей будут иметь низкий уровень витамина d выраженный дефицит. 23 это много то есть в общем то вроде бы как многим. Людям а если бы это пожилой человек имеет смысл оценить да еще мы поставили ему диагноз осью а по роже имеет смысл.

Оценить уровень витамина d и если он низкий все-таки назначить ему соответствующее лечение здесь тоже очень: Алгоритмом хорошо разработаны у нас есть очень четкий план кому сколько.

То есть пара тогда наклон давайте мы перейдем к самому важному вопросу как лечить я понимаю что наверное тут есть индивидуальный: Подход персонализированная медицина замечательная наверно не мы это все в план очередь вы знаете как нас слушают разные. Люди в разных городах и поселках и так далее хорошо если придешь.

Профессиональному попадешь к профессиональному врачу а если нет а если проблема есть и чувствуешь. Уже что косточки танки каждый человек иногда могут быть боли до могут быть: Более и вообще как-то все вот уже как не уверена на чем чем это лечат.

Чтобы пациент мог с врачом поговорить более менее профессионально ай да это никто не любит из врачей одна деталь когда? Пациент приходит говорит вы знаете я в google. И прочитал всего сказать вы я угли и лечитесь поймет за вторым мнением идите в яндекс как лечат все таки если вы позвольте.

Я бы вернулась первый вопрос помните вы меня спросили про то как же диагностировать.

Дополнительные материалы

Поделиться или сохранить к себе:
Моя Мотивация